Tumeur de l’estomac

La tumeur de l’estomac représente presque 25% de toutes les néoplasies en Europe et touche généralement les personnes à partir de 45 ans.
Dans environ 90% des cas, elle tire son origine de la partie la plus interne de la paroi gastrique, la muqueuse, et est appelée « adénocarcinome ». Les autres formes de tumeur à l’estomac, bien moins fréquentes, proviennent des parties plus profondes de cet organe (sarcomes), du tissu lymphatique (lymphomes), ou des cellules produisant les hormones (carcinoïdes).

Causes
Au fil des années, les chercheurs ont identifié de nombreux facteurs de risque responsables de l’apparition de l’adénocarcinome, la forme la plus commune de tumeur à l’estomac. Parmi ceux-ci :

• Inflammation chronique de l’estomac à cause d’une infection par Helicobacter Pylori. Il s’agit d’une bactérie capable d’endommager la muqueuse gastrique, permettant ainsi aux sucs gastriques d’arriver à la paroi inférieure de l’organe et de faciliter l’apparition de tumeurs.
• Mauvaise alimentation. En particulier, les aliments soumis à une carbonisation partielle et la viande rouge sont nuisibles. 
• Abus de substances alcooliques et tabagisme.
• Anémie pernicieuse causée par une carence en vitamine B12.
• Présence de polypes gastriques.
• Résection gastrique par ulcère antérieure.
• Hérédité (altération des gênes dont APC et p53).

Symptômes
Pour la tumeur de l’estomac, un diagnostic tardif est souvent effectué. Cela dépend du caractère asymptomatique de la maladie, au moins dans sa phase initiale. Parmi les symptômes les plus communs des tumeurs à l’estomac, il convient de mentionner :

• Douleur abdominale ;
• Digestion difficile ;
• Nausée et vomissements ;
• Perte de poids ;
• Fatigue ;
• Refus de manger de la viande (carnophobie) ;
• Hémorragies qui se manifestent par des vomissements de sang (symptôme tardif) ;
• Selles couleur pêche, avec nourriture mal digérée ou présence de beaucoup de sang (symptôme tardif).

Diagnostic
Les examens cliniques nécessaires pour procéder à un diagnostic d’une tumeur du foie sont:

• Œsophago-gastro-duodénoscopie - EGDS (gastroscopie) : permet de visualiser la tumeur, d’effectuer des prélèvements pour la biopsie, d’effectuer des résections résolutoires en cas de tumeur à un stade initial ou de surveiller la maladie au fil du temps ;
• Écho-endoscopie: il s’agit d’une échographie effectuée au cours de l’EGDS pour analyser la paroi interne de l’estomac. Cet examen est très important pour établir l’infiltration de la tumeur dans la paroi gastrique, identifier la présence de ganglions lymphatiques périgastriques et évaluer si les organes voisins sont touchés ;
• Scanner: permet de diagnostiquer la présence de métastases ;
• Laparoscopie: l’introduction d’une caméra dans l’abdomen permet de vérifier l’état du péritoine.

Traitement
Le traitement prévu pour la tumeur de l’estomac dépend du stade de la pathologie et des conditions du patient.
Le traitement principal est celui chirurgical pour les cas opérables, la plupart des interventions peuvent actuellement être effectuées par laparoscopie. Le rôle de la chimiothérapie et éventuellement des médicaments biologiques est également fondamental ; la séquence des traitements (chirurgie avant et chimiothérapie par la suite, ou chimiothérapie avant et intervention chirurgicale par la suite) doit être évaluée de manière multidisciplinaire.